Sorveglianza delle malattie trasmissibili con la trasfuzione: studio delle caratteristiche cliniche, virologiche e molecolari della fase acuta delle infezioni da HIV, HCV e HBV e delle infezioni occulte da HBV nella popolazione di donatori di sangue dellla Lombardia

Nel corso dell’anno 2008 l’infezione da West Nile Virus (WNV) �? stata osservata in Italia dapprima in animali e successivamente in tre casi umani che hanno presentato sintomi neuro invasivi.

L’infezione da WNV, osservata da tempo in cavalli e uccelli, �? stata documentata come causa di malattia nell’uomo in modo clamoroso negli Stati Uniti a partire dal 2002 quando se ne �? constatata la trasmissione tra uomo e uomo e attraverso la trasfusione di sangue.

Il sistema di sorveglianza attivo in Italia prevede il monitoraggio continuo a livello veterinario e la sorveglianza dei casi di meningoencefalite nell’uomo.

Dal punto di vista della sicurezza della trasfusione i provvedimenti attualmente adottati sono:

sospensione temporanea dei donatori provenienti da zone ove il virus �? stato segnalato negli animali,
conservazione di un campione di plasma, per ogni donazione effettuata, presso i servizi trasfusionali operanti nelle zone territoriali ove sia stata segnalata la presenza del WNV negli animali,
interruzione della raccolta di sangue ed emocomponenti in caso di riscontro clinico nell’uomo o introduzione del test NAT specifico nello screening dei donatori.
Il progetto si pone l’obiettivo di monitorare in modo sistematico e su un campione significativo della popolazione dei donatori di sangue della Lombardia la presenza e la circolazione di virus solitamente non presenti o a bassissima prevalenza, ma potenzialmente capaci, in seguito ad episodi epidemici e alla presenza in soggetti asintomatici, di essere trasmessi con la trasfusione di sangue ed emocomponenti e di costituire, pertanto, un pericolo sanitario.
Il progetto prevede di definire il modello operativo a partire dalla infezione da WNV in quanto ormai stabilmente documentata sul territorio nazionale.
L’utilità di un tale progetto di sorveglianza sul Servizio Sanitario Regionale �? costituito dalla possibilità di introdurre, sulla base dei dati rilevati e per ogni diversa infezione, provvedimenti di screening specifici e anche differenziati per DMTE al fine di prevenire la trasfusione di unità infette.

METODI

Il progetto applica la metodologia del “Prepardeness study”: verrà effettuato lo studio dei marcatori sierologici di infezione da WNV in una popolazione di donatori di sangue in aree diverse della Regione.

È prevista la raccolta di 15.000 campioni di plasma (1.000 per ogni DMTE, 4 ml di plasma divisi in aliquote) raccolti presso i SIMT Lombardi nel periodo estivo (teoricamente agosto-ottobre 2009 e 2010).

I campioni di plasma devono essere congelati subito dopo il prelievo a temperatura =< 30 °C.

Presso il DMTE di Mantova, in considerazione del pregresso riscontro di WNV in animali, e delle contiguità territoriale con le provincie di Ferrara e di Rovigo ove si sono manifestati casi clinici neuro invasivi, si propone di introdurre e di eseguire in loco, in aggiunta al test sierologico, il test WNV NAT per il periodo di agosto-ottobre 2009 allo scopo di individuare anche soggetti viremici ai fini della sicurezza trasfusionale.

A tempi concordati i campioni destinati allo studio sierologico devono essere inviati presso il Dipartimento di Sanità Pubblica-Microbiologia-Virologia dell’Università degli Studi di Milano (Prof. A. Zanetti). Verrà effettuata la ricerca di anticorpi anti-WNV IgG su tutti i campioni.

Nei casi positivi verranno effettuati la ricerca di anticorpi di classe IgM, il test di avidità e la ricerca di RNA al fine di valutare il tempo decorso dall’infezione.

Gli orientamenti del progetto verranno determinati anche in funzione dei dati epidemiologici, di sorveglianza e controllo effettuati sugli animali e sui casi umani segnalati di sindrome neuro invasiva.

Principal Investigators:

ALESSANDRO REMO ZANETTI

Financing institution:

REGIONE LOMBARDIA

Type:

RL_DG-WEL - Bandi DG Welfare

Project leader:

A.O. della Valtellina e Valchiavenna (IRIS)

Year:

2009

Duration:

Status:

Closed